小児看護教育の理論と実践

研究実施計画では、初年度においては看護学生の対児ノンバーバルコミュニケーションスキル測定尺度の作成、および、作成した尺度を利用した対児ノンバーバルコミュニケーションスキルの実態調査を予定していた。測定尺度(案）の作成については、先行研究の確認を進め、尺度項目の検討を進めた。
尺度の信頼性・妥当性の評価、および、対児ノンバーバルコミュニケーションスキルの実態調査については、新型コロナ感染症の影響により、臨地実習や学内演習等の制約が生じている状況から、調査の実施が困難であるとともに、調査結果への影響も懸念される状況であった。そのため、実態調査については、一時保留とした。

所属機関を異動したが、現機関の領域内教員は複数欠員しており、教育業務等に追われ、研究を遂行する時間を取ることが困難であった。また、研究対象である看護学生は、ここ数年の間、コロナ禍で臨地実習が制約された状況にあることから、実態調査の結果に影響する可能性も考えられた。そのため、調査時期を慎重に検討する必要があったが、コロナ禍で研究分担者も業務が煩雑な状況にあって、調査実施時期の検討を含めた第一段階の実態調査を開始するための調整が困難であった。

言語発達が未熟な乳幼児とのコミュニケーションで看護学生に求められる対児コミュニケーション・スキルにおける「解読力」を評価するための指標を開発することを目的として、小児看護学教育の専門家として、看護系大学に所属し、教育経験が豊富な小児看護学領域の教員を対象とした、郵送による無記名自記式質問紙調査を行った。

乳幼児とのコミュニケーションにおける「解読」は、「乳幼児が発する非言語的サインに込められた子どもの思いや欲求に「気づき」、子どもの非言語的サインから子どもからのメッセージを「推測」し、メッセージ関する推測が正しいかを確認するための「確認行動」を実行し、確認行動に対する子どもの反応の妥当性を「判断」する過程であると考え、「そこに込められた子どもの思いや欲求に気づくことができる」「そこから非言語的メッセージを推測できる」「その推測が正しいか確認する行動を実行できる」「確認行動への子どもの反応から推測の妥当性を判断できる」の４項目で、看護学生の「解読力」との関連性の有無、評価指標としての適切性の程度を質問した。質問は４段階評定で回答を求めた。

分析方法として、４段階評定の4（関連がある/適切である）または3（やや関連がある/やや適切である）と回答した割合を項目ごとに計算し、CVI at the itemlevel（I-CVI）と指標全体のI-CVIの平均値Scales's Content Index（S-CVI）を算 出した。妥当性の基準は、I-CVI 0．78以上、S-CVI0.90以上とした（Polit,D.F.et al，2007)。 結果、回答者14名、有効回答率92.9%の小児看護学教育の専門家によるデータが得られ、「解読力」との関連性、適切性ともに基準を満たし、評価指標としての妥当性を確認することができた。

→2024年7月6日　小児看護学会第34回学術集会で発表
「乳幼児との非言語的コミュニケーションにおける『解読力』評価指標の開発」

本研究は、当初予定では2024年度末までの4年間の計画であったが、新型コロナの影響により研究計画は大幅に遅延した。2023年度には、実態調査および教育プログラムの効果を評価する際に必要となる評価指標の作成のための調査を実施した。2024年度は、2023年度の調査結果をもとに、「解読力」を測定する場面を健康な乳幼児との関わり場面に限定した評価指標案を修正し、実態調査の準備を進めた。現時点で、実態調査に向けた研究倫理審査の結果待ちの状況であり、倫理審査委員会の許可がおり次第、実態調査を実施予定である。また、最終目標である教育プログラムおよび教材開発に関しては、現在、研究チーム内で検討を開始している。

なお、日本福祉大学看護学研究科（修士課程）を2025年3月に終了した指導生との共同研究として、2025年８月30日に第51回日本看護研究学会において、「小児看護学実習における学生のコミュニケーション・スキルの実態と関連要因」を発表した。研究結果からは、学生のコミュニケーション・スキルの中で「解読力」は、普段と比べて小児看護学実習で有意に低く、「解読力」は「表現力」「他者受容」とともに小児看護学実習における学生の達成度の認識に影響することが示唆された。

本研究は最終年度である2025年度で完結することができなかったため、1年間延長をした。また、目白大学の三宅香織氏を研究分担者に迎え、三宅氏を研究責任者として科研に再応募する準備を進めることにした。

本研究は、研究開始から4年の歳月が経過していることから、「小児看護学実習で学生が子どもとのコミュニケーションで経験した困難に関する文献検討」を実施した。文献検討の結果からは、学生にとって子どもとのコミュニケーションで経験する困難が具体化され、学生が困難に感じる反応への気づきと認識を促し、反応の意味の読み取りや対処法を強化する必要性が示唆された。この結果は、2025年7月6日に小児看護学会第35回学術集会で三宅香織氏との共同研究として発表した。

研究分担者 三宅香織氏との共同研究として、全国の看護系大学295校の看護学生を対象としてWeb調査「乳幼児の日常生活における欲求や思いに関する看護学生の『解読力』の実態」を2025年6月〜10月に実施した。現在、結果の集計・分析を行っている。調査結果は、小児看護学会第36回学術集会に演題応募予定である。
本研究の継続研究として、2026年度科研（基盤C）「看護学生の対児コミュニケーション『解読力』を育成する教育プログラムの開発」（研究責任者 三宅香織氏、研究分担者 柴邦代）で応募中である。